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廣東城鎮職工醫保報銷比例不低于80%
(發布日期:2009-11-11) 
 

明年廣東省各地職工醫保封頂線不低于12萬元;醫保卡不僅可全家共用,還可支付住院、門診醫療費用中的自費藥;醫保基金當期結余率逐步降到10%左右…… 昨天,廣東省勞動保障廳在轉發人力資源社會保障部、財政部關于進一步加強基本醫療保險基金管理指導意見時,結合廣東實際,提出了多項實施意見。

  廣州醫保卡全家也可共用

  文件提出,要加快推進基本醫療保險全覆蓋步伐,包括簽訂勞動合同并與企業建立穩定勞動關系的農民工、靈活就業人員、就業困難人員等,均有相應規定;2009年,對政策規定范圍內的住院費用,城鎮職工醫保報銷比例不低于80%,累計年度最高支付限額不低于10萬元,城鎮居民醫保報銷比例不低于 55%,累計年度最高支付限額不低于6萬元。2010年,城鎮職工醫保累計年度最高支付限額不低于12萬元,城鎮居民醫保住院費用報銷比例不低于65%,累計年度最高支付限額不低于8萬元;各地要建立健全基金預算管理制度,基金當期結余率逐步降到10%左右,累計結余逐步降到上年度統籌基金支出6個月以內;凡實行城鄉居民基本醫療保險一體化的地區,不再執行新型農村合作醫療政策;城鎮職工醫保個人賬戶實行實賬管理,各地要及時將應劃入個人賬戶資金劃入個人賬戶,進一步擴大個人賬戶支出范圍,個人賬戶可以供家庭成員統籌用于看病購藥、健康體檢以及支付住院、門診醫療費用中個人自負部分(包括“三個目錄”以外的醫療費用)。

  據了解,省勞動和社會保障廳今年2月就已要求醫保卡可全家共用,這次又進一步明確。目前,廣州市醫保卡還未能全家共用,記者今早從廣東省勞動部門了解,這一政策全省通行,廣州也不例外。

  大中專學生今年全部參保

  昨天,廣東省發布了關于將在廣東省就讀的大學生、中職技校生納入居民醫保的實施意見,這意味著今年底前廣東280萬大學生和中職技校生會全數納入醫保,其中在廣州就讀的中大、華工學生將納入廣州居民醫保。

  據了解,廣州等地在開展居民醫保時,已將大學生納入。然而,居民醫保需財政提供補助,目前廣州市屬高校已經參保,而中山大學、華南理工大學等部屬及省屬高校的財政補助未明確,這部分高校學生暫時仍未納入醫保。

  昨天發布的實施意見明確,公眾關注的中大、華工等高校學生參保問題將迎刃而解,這些學校將按屬地原則在就讀地參保。實施意見明確,全省大學生和中職技校學生參加城鎮居民基本醫療保險的保險年度,統一按每年9月1日至次年8月31日執行。2009年的保險年度可暫按原規定執行作為過渡,但從2010年起,所有大學生和中職技校學生參加城鎮居民基本醫療保險一律按照9月1日至次年8月31日執行。

  下月月初起廣東省普門統籌

  廣東省昨天還通知要求,廣東省各地都要在2009年11月1日前出臺普通門診統籌實施辦法。

  據介紹,開展普通門診統籌(即普通門診也納入醫保基金統籌報銷),可以擴大城鎮基本醫療保險受益面、減輕參保人門診醫療費用負擔,增強基本醫療保險普惠性。今年初,省勞動保障廳《關于進一步完善城鎮基本醫療保險制度的通知》要求各地要在今年7月1日前上報實施方案,但目前還有個別地市沒有制定普通門診統籌的實施辦法。有關通知要求,這些地市要加快進度,在2009年11月1日前出臺普通門診統籌實施辦法。

  企業再困難也保退休員工

  昨天,廣東省還同時發布了《關于進一步解決困難企業退休人員等醫療保障問題的通知》,直接惠及20多萬群眾。

  據了解,昨天發布的通知,在粵府辦〔2007〕74號文件規定的關閉、破產、解散國有和縣級以上集體企業的基礎上,又增加了同類停產、半停產或停止經營企業的退休人員以及困難企業退休人員。

  通知明確,困難企業退休人員按屬地管理原則參加職工醫保,凡是2009年6月30日之前已在社會保險經辦機構領取長期養老金,且沒有參加職工醫保的困難企業退休人員,應在2009年年底前納入職工醫保。

  困難企業由縣級以上勞保和財政部門共同審核確認,具體條件為:嚴重資不抵債,不能清償到期債務的;因經營困難已停產1年以上的;企業實施關閉破產的;企業嚴重虧損,連續虧損2年以上,企業負債率80%以上,瀕臨破產的;企業因經營困難已半停產1年以上,其主營業務銷售收入或產值近3年每年遞減30%以上,并連續兩年較大虧損的。

  通知還要求,要加快解決困難企業職工參加基本醫療保險問題。

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